ASKEP KATARAK

BAB I

TINJAUAN TEORITIS PENYAKIT KATARAK

A.   Definisi

Katarak adalah istilah kedokteran untuk setiap keadaan kekeruhan yang terjadi pada lensa mata yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan lensa), denaturasi protein lensa atau dapat juga akibat kedua-duanya. Biasanya mengenai kedua mata dan berjala progresif. Katarak menyebabkan penderita tidak bisa melihat dengan jelas karena dengan lensa yang keruh cahaya sulit mencapai.

B.   Klasifikasi

      Katarak Kongenital         : Katarak yag sudah terlihat pada usia di bawah

                                            1 tahun

      Katarak Juvenil              : Katarak yang terjadi sesudah usia 2 tahun

      Katarak Senil                 : Katarak setelah usia 50 tahun

      Katarak Trauma             : Katarak yang terjadi akibat trauma pada lensa mata

C.   Etiologi

      a. Usia lanjut

      b. Kongenital akibat infeksi virus di masa pertumbuhan janin

      c. Trauma mata tajam/tumpul

      d. Kelaian sistematik metabolik

      e. Terapi kortikosteroid

      f.  Pemajanan radiasi, sinar UV

D. Patofisiologi

Sinar radiasi, VVB, alkohol, merokok, diabetes,

penuaan, asupan vit antioksidan yang berkurang dalam jangka waktu lama

Perubahan fisik dan kimia

Koagulasi dan hilangnya transparansi

Kabur pandangan

Menghambat jalannya cahaya ke retina 

Katarak

e.   Manifestasi Klinis

      Katarak didiagnosa dengan gejala subjektif, biasanya klie melaporkan ketajaman dan   silau. Temuan objektif meliputi penyembuhan seperti mukosa keabuan pada pupil            sehingga retina tidak akan tampak dengan oftalmoskop pupil yang normalnya akan                   tampak kekuningan, abu-abu atau putih.

F.   Penatalaksanaan

      Pembedahan dengan 2 macam teknik pembedahan

      1. Teknik ekstraksi intrakapsuler

      2. Teknik ekstraksi ekstrakapsuler

      Teknik yang sering dilakukan adalah ekstraksi katarak ekstrakapsuler dimana isi lensa  dikeluarkan melalui pemecahan/perobekan kapsul lensa anterior sehingga korteks dan nukleus lensa dapat dikeluarkan melalui robekan tersebut.

G.   Pencegahan

      Disarankan agar banyak mengkonsumsi buah-buahan yang banyak mengandung vit C,  vit A, dan vit E.

H.    Pengobatan

      Satu-satunya adalah dengan cara pembedahan, yaitu lensa yang telah keruh diangkat dan sekaligus ditanam lensa intraokuler sehingga pasca   operasi tidak perlu lagi memakai kaca mata khusus (kaca mata aphakia). Setelah operasi harus dijaga jangan sampai terjadi infeksi.

      Pembedahan dilakukan bila tajam penglihatan sudah menurun sedemikian rupa sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari atau bila telah menimbulkan penyakit seperti glaukoma atau uveitis.

      Teknik yang umum dilakukan adalah ekstraksi katarak ekstrakapsular, dimana isi lensa dikeluarkan melalui pemecahan atau perobekan kapsul lensa anterior sehingga   korteks dan nukleus lensa dapat dikeluarkan melalui robekan tersebut. Namun dengan teknik ini dapat timbul penyakit katarak sekunder. Dengan teknik ekstraksi katarak intrakapsuler tidak terjadi katarak sekunder karena seluruh lensa bersama kapsul          dikeluarkan, dapat dilakukan pada yang matur dan zonula zinn telah rapuh, katarak  imatur, yang masih memiliki zona zinn. Dapat pula dilakukan teknik ekstrakapsuler dengan fakoemulsifikasi yaitu fragmentasi      nukleus lensa dengan gelombang ultrasonik, sehingga hanya diperlukan insisi kecil, dimana komplikasi pasca operasi lebih sedikit dan rehabilitasi penglihatan pasien meningkat.

I.   Evaluasi Diagnostik

      -   Kemoterapi

      -   Pemeriksaan lampu slit

      -   Oftalmoskopis

      -   A-scan ultrasound

      -   Perhitungan selendotel untuk fakoemulsifikasi dan implantasi

J.   Komplikasi

      -   Kerusakan endotel kornea

      -   Sumbatan pupil

      -   Glaukoma

      -   Perdarahan

      -   Fistula luka operasi

      -   Edema macula sistoid

      -   Pelepasan koroid

      -   Eveitis

      -   Endoptalmitis

BAB II

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN DENGAN

PENYAKIT KATARAK

A.   Pengkajian

      1.   Anamnesa

            a. Identitas klien

            b. Identitas penanggung jawab

    

2.   Keluhan Utama

            Klien mengeluh bahwa penglihatannya kabur.

      3.   Riwayat Penyakit Sekarang

            Klien menderita katarak.

      4.   Riwayat Penyakit Dahulu

            Klien mengatakan bahwa ia pernah mengalami penyakit hipertensi.

      5.   Riwayat Penyakit Keluarga

            Tidak ada keluarga yang memiliki penyakit yang sama dengan klien.

      6.   Riwayat Pengobatan

            Dirawat di RRI Penyakit Dalam RS Ibnu Sutowo dengan keluhan hipertensi.

      7.   Pola Kebiasaan

            a. Pola pemeliharaan kesehatan

                Seluruh kebutuhan kesehatan klien dibantu oleh keluarga dan perawat.

           

            b. Pola aktivitas

                Dalam aktivitas, klien dibantu oleh keluarganya. Skala aktivitas : ketidakmampuan                                  melihat dengan jelas.

            c. Pola nutrisi

                Klien mendapatkan diet NBTKTP (Nasi Biasa Tinggi Kalori Tinggi Protein).

                Klien menghabiskan makanan yang diberikan.

            d. Pola istirahat dan tidur

                Klien mengalami insomnia.

            e. Pola eliminasi

                Tidak ada gangguan dalam pola eleminasi.

            f.  Pola psikososial

                Hubungan dengan keluarga kurang harmonis.

B.   Pemeriksaan Fisik

      1.   Keadaan Umum Klien

            Kesadaran   : Klien sadar

            Vital sign     :

            TD      : 170/100 mmHg

            Pols    : 90 x/mnt

            RR      : 20 x/mnt

            Temp  : 36,4 ⁰C

      2.   Pemeriksaan Sistematis (Head to Toe)

            Kepala        : Kulit kepala   : Tidak terdapat lesi

                                Rambut         : Warna dan tekstur normal

            Mata           : Konjungtiva    : Kering

                                Kondisi mata : Kedua mata berwarna putih pada bagian kornea

            Bibir            : Mukosa         : Lembab

                                Kebersihan    : Baik

            Thoraks       : Normal

            Abdomen    : Normal

            Kulit            : Warna           : Normal

                                Turgor           : Baik

                                Integritas       : Baik           

            Ekstremitas : Atas             : Normal

                                Bawah          : Normal

D.  Analisis Data

 

NO	DATA	ETIOLOGI	PROBLEM
1	Ds   :  Klien mengatakan takut            karena matanya akan            dioperasi Do   :  Klien tampak cemas	Sinar radiasi, alkohol, diabetes, penuaan Perubahan fisik dan kimia Koagulasi dan hilangnya transparansi Menghambat jalannya cahaya ke retina Kabur pandangan Katarak Perubahan ketajaman penglihatan Ansietas	Ansietas
2	Ds   :  - Do   :  Dalam beraktivitas,            klien dituntun oleh               keluarganya	Sinar radiasi, alkohol, diabetes, penuaan Perubahan fisik dan kimia Koagulasi dan hilangnya transparansi   Menghambat jalannya cahaya ke retina   Kabur pandangan   Katarak Perubahan ketajaman penglihatan   Resiko terhadap cedera	Resiko terhadap cedera
3	Ds   :  Klien mengatakan tidak            tahu mengenai tanda            dan gejala bila terjadi            komplikasi Do   :  -	Sinar radiasi, alkohol, diabetes, penuaan Perubahan fisik dan kimia   Koagulasi dan hilangnya transparansi   Menghambat jalannya cahaya ke retina Kabur pandangan   Katarak Kerusakan penglihatan   Potensial terhadap kurangnya perawatan	Potensial terhadap kurangnya perawatan

NURSE CARE PLAN

DATA	DIAGNOSA KEPERAWATAN	PERENCANAAN
		TUJUAN	RENCANA TINDAKAN
Ds  : Klien mengatakan takut karena matanya akan dioperasi Do  : Klien tampak cemas	Ansietas berhubungan dengan akan dilakukannya tindakan operasi	Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien tidak merasa cemas lagi	- Jelaskan pada klien tentang tindakan operasi yang akan dilakukan - Ajarkan keluarga untuk memberi semangat atau motivasi - Dorong klien untuk mengatasi masalah dan untuk mengespresikan perasaannya
Ds  : - Do  : Dalam beraktivitas, klien dituntun oleh keluarganya	Resiko terhadap cidera berhubungan dengan gangguan penglihatan	Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien tidak mengalami cidera	- Bantu klien untuk mampu melakukan ambulasi - Bantu klien menata lingkungan - Orientasikan klien pada ruangan - Bahas perlunya penggunaan kacamata bila diperintahkan
Ds  : Klien mengatakan tidak tahu mengenai tanda dan gejala bila terjadi komplikasi Do  : -	Potensial terhadap kurangnya perawatan berhubungan dengan kerusakan penglihatan	Klien mampu mampu memenuhi kebutuhan perawatan diri	- Berikan instruksi kepada klien atau orang terdekat mengenai yanda dan gejala komplikasi yang harus dlaporkan segera kepada dokter - Berikan instruksi lisan dan tertulis untuk klien dan orang yang berarti mengenai teknik yang benar memberikan obat. Diskusikan indikasi penggunaan obat begitu pula respon normal dan abnormalnya. Sarankan metode identifikasi wadah (tutup merah, label hijau) - Evaluasi perlunya bantuan setelah pemulangan. Yakinkan tersedianya bantuan dari orang terdekat atau merancang untuk rujukan yang perlu - Ajari klien dan keluarga teknik panduan penglihatan